事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 09:00 保育室において鉄棒で前回りをしていた際、手を離しマットの上に落ち、痛みで左肩を押さえて泣く。園長、看護師が視診、触診。肩を動かすと痛がり、左側鎖骨が右側に比べ腫れていることを確認し、医療機関の受診を決定する。母親に電話で状況説明と謝罪をし、医療受診を勧める。母親が園に到着後、職員とともに、●●整形外科へ行く。 10:30 レントゲン撮影、診察の結果、左側鎖骨の骨折を確認。鎖骨ベルトを着けてもらい、痛み止めを処方される。●日に、経過を見るため再度通院することになった。 12:00 本児が母親、担任と共に帰園。母親は帰宅。本児はその後園で過ごす。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 1.幼保連携型認定こども園
    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 2月
      発生時間帯 1.朝(始業~午前10時頃)
      発生場所 1.施設敷地内(室内)
  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 6.5歳以上児クラス
      人数 32
      クラス構成
    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 3
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 3
  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 6歳
    性別
  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI 落ちる
      発生時の状況 2.室内活動中
    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      死因 0.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 2.骨折
      負傷・傷害部位 3.体幹(首・胸部・腹部・臀部)
      診断名 鎖骨骨折
  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 1.遊具等からの転落・落下
  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 2.不定期に実施
      事故予防研修実施頻度 4
      職員配置 2.基準配置
      (ソフト面)その他要因・分析、特記事項 子どもの身体についての認識が弱く、怪我をしやすい部分について知識が甘かった。
      (ソフト面)改善策 怪我のしやすい場所、咄嗟の対応についての研修を丁寧に行う。
    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 2
      遊具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      遊具安全点検実施頻度 12
      玩具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      玩具安全点検実施頻度 24
      (ハード面)その他要因・分析、特記事項 鉄棒自体に劣化はなかったものの、子どもの人数が多い中で室内に鉄棒を出していたことでリスクが高かった。
      (ハード面)改善策 鉄棒等、危険の伴う遊具は、子どもの人数や様子によっては、遊戯室や園庭など広い場所で遊ぶようにする。
    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 3.個人活動中・見守りあり
      (環境面)その他要因・分析、特記事項 本児が自分から鉄棒をしていたが、本児は体重が重く、腕だけで体を支えることができないと予想すべきだった。
      (環境面)改善策 鉄棒は、複数の保育者がいる時に、環境として置く。
    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [1.いつもどおりの様子であった]他に鉄棒をしている園児がおらず、一人で前回りをしようとした。
      担当職員の動き [3.対象児から離れたところで対象児を見ていた]鉄棒から1m程の場所にいたが、他の園児の対応をしていた。
      他の職員の動き [2.担当者・対象児の動きを見ていなかった]玄関で子どもの受け入れをしており、保育室内にいなかった。
      (人的面)その他要因・分析、特記事項 鉄棒を環境として用意する際は、鉄棒での遊びを担当して見ることのできる職員を配置するべきだった。
      (人的面)改善策 鉄棒等、危険が伴う遊具の近くには必ず保育者が付き添い、目を離さないようにするとともに、適切な補助等を行う。
    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント ・運動的な遊びは子どもに経験させたい遊びではあるが、十分な安全面の配慮と職員の配置を行った上で実施すること、子どもにも安全な遊び方について指導することが必要である。 ・慣れている遊びや環境であっても、事故の可能性があるということを常に意識した上で保育をすることが必要である。
  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_034669
    データ提供元データ番号 2019_1095
    初回掲載年月日 令和3年9月30日
    登録年月日 2026年03月03日
  • 類似

    類似の一覧表
  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/03/11