事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 09:30 遊戯室にて全員で転がしドッジボールを行っていた。内野・外野に分かれ遊んでいる際、本児が逃げた方向にボールが転がり片足が乗ってしまう。尻もちをついた後、手もついたが支えきれず後頭部を床にぶつけ泣く。すぐに、受傷箇所を確認し、アイシング。赤みや腫れが見られないことから職員が傍につき経過をみながら、お絵かきや制作をして安静に過ごす。 11:45 給食 12:40 食欲は普段よりなく、進みも悪かったため片付けを始めた後、嘔吐。 13:20 受診のため、母親と降園。母親が総合病院に受診が可能か電話確認すると、様子をみながら午後の診療を待ち、個人病院へ行くよう促される。 15:00 脳外科クリニックを受診。CTの結果、頭蓋骨にヒビが確認され頭蓋骨骨折の疑いのため、総合病院への紹介状が出る。 17:00 総合病院を受診。クリニックでのCT画像を基に、頭蓋骨骨折の診断。1日、経過入院をする。現段階では手術等はせず、自然治癒を待つ予定。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 6.認可保育所
    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 2月
      発生時間帯 1.朝(始業~午前10時頃)
      発生場所 1.施設敷地内(室内)
  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 5.4歳児クラス
      人数 12
      クラス構成
    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 2
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 1
  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 5歳
    性別
    被害者特記事項 特になし
  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI ころぶ
      発生時の状況 2.室内活動中
    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 2.骨折
      負傷・傷害部位 1.頭部
      診断名 頭蓋骨骨折
  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 2.自らの転倒・衝突によるもの
  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 2.不定期に実施
      事故予防研修実施頻度 1
      職員配置 2.基準配置
      (ソフト面)その他要因・分析、特記事項 以前のヒヤリハットから、ボール遊びの配慮点や転倒時の対応が園内で共有していたが、生かされていなかった。
      (ソフト面)改善策 事故の要因を分析し再発することのないよう、職員間での共通理解を徹底する。
    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 48
      遊具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      遊具安全点検実施頻度 3
      玩具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      玩具安全点検実施頻度 48
      (ハード面)その他要因・分析、特記事項 施設、設備に特に問題はなし。
      (ハード面)改善策 遊戯室の床はクッション性のある床材を使用している。床は乾いており、遊具も壁際に片付けていた。
    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 1.集団活動中・見守りあり
      (環境面)その他要因・分析、特記事項 ・使用したボールの大きさが、普段とは異なり小さかったため、サイズ的に足が乗りやすかったと考えられる(普段は直径30㎝、今回は23㎝の物を使用) ・今まで同じ遊びをする中で、事故やケガがなく慣れが生じていたと考えられる。
      (環境面)改善策 ・乗り上げる可能性の低い、大きめなボールを使用する。 ・コートの広さに対し、参加する人数を考慮するなど、慣れた遊びにも危険が伴うことを認識し、職員間で共有する。
    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [1.いつもどおりの様子であった] ・登園時は、休み明けのため母と離れにくそうにしていたが、すぐに気持ちを切り替える。 ・運動遊びを好み、活発なため積極的にゲームに参加。
      担当職員の動き [3.対象児から離れたところで対象児を見ていた]・ルールを伝えたり、楽しさを共有したりしながら、子どもと一緒にゲームに参加。安全を考慮し、ボールは1個のみ使用。 ・スピードを考えながらボールを転がすよう働きかけていた。 ・他児に当たりボールの軌道が変わってしまったことで、声掛けが間に合わなかった。
      他の職員の動き [1.担当者・対象児の動きを見ていた(至近距離にいた)]
      (人的面)その他要因・分析、特記事項 ・職員の立ち位置を工夫し、安全にゲームが展開するように、より丁寧な声掛けが必要であった。 ・転倒の際の、頭部負傷の見立が甘かった。
      (人的面)改善策 ・複数体制時の、職員の連携を徹底する。 ・危機管理意識を高める園内研修を実施する。
    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント 本事故は通常のボール遊び中に起きた事故であり、決められたルールに基づき正しく遊んでいたので事前に予測は難しかったと思われる。しかし、児童の事故は予測外のところで起きうるものであり、保育に当たるものはそれをよく考えなければならない。再発防止のため、ボール遊びに限らず、遊びの中にどのようなリスクがあるのか常によく考えながら保育するように指導する。
  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_040040
    データ提供元データ番号 2022_1610
    初回掲載年月日 令和6年6月10日
    登録年月日 2026年03月03日
  • 類似

    類似の一覧表
  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/03/11