事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 公園に向かう公園付近の一方通行道路で転倒。他児Aと手を繋ぎ歩いている時に他児Aが転倒した。当該児が1、2歩進み他児Aにつまづいた。転倒した際に手を繋いでいる右手首から地面について後から左手をつく。泣き出すことはなかったが当該児がグズグズする様子があった。午後になり、右上肢を使用する場面があるものの腕をだらんとする姿が気になり、受診することとなる。整形外科を受診し隆起骨折の診断を受ける。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 6.認可保育所
    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 5月
      発生時間帯 2.午前中
      発生場所 3.施設敷地外(園外保育先・公園等)
  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 3.2歳児クラス
      人数 12
      クラス構成
    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 4
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 4
  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 2歳
    性別
    被害者特記事項 当該児は注意散漫になりやすい。
  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI ころぶ
      発生時の状況 1.屋外活動中
    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 2.骨折
      負傷・傷害部位 4.上肢(腕・手・手指)
      診断名 隆起骨折(橈骨・尺骨)
  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 2.自らの転倒・衝突によるもの
  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 2.不定期に実施
      事故予防研修実施頻度 4
      職員配置 1.基準以上配置
      (ソフト面)その他要因・分析、特記事項 研修で骨折時は激痛で動かせない痛みと伝えていたこと、またどのような状況で骨折が起きやすいか周知していなかったことで散歩中に骨折の危険性や可能性を考えていなかったため。
      (ソフト面)改善策 今回の事例を踏まえて骨折の起きやすい状況や痛みがありつつも動かせることを視野に入れて職員研修等で発信していく。
    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 1
      遊具安全点検実施有無 3.未実施
      遊具安全点検実施頻度 0
      玩具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      玩具安全点検実施頻度 1
      (ハード面)その他要因・分析、特記事項 散歩時に通る道路であるがコンクリート部分であったため転倒した衝撃が強かったため。
      (ハード面)改善策 コンクリート部分や硬い地面の場合は転倒時に大きな怪我に繋がりやすいことを考慮して注意深く散歩に出かける。
    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 1.集団活動中・見守りあり
      (環境面)その他要因・分析、特記事項 手を繋いでいた他児が転倒し、手を繋いだ状態で本児が転倒し手首が内側に入り地面についてしまったため。
      (環境面)改善策 手を繋いだ状態で転倒してもすぐに手を離し手のひらをつけるように伝える。
    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [1.いつもどおりの様子であった]登園時に母と登園したかったが父と登園したため機嫌が悪いと母から報告あり。担任から見るといつもどおりの様子で過ごしていた。
      担当職員の動き [2.対象児の至近で対象児を見ていた]担当職員は一番後方で転倒した他児と別の児2名と手を繋ぎ歩いていた。本児の状況は常に視野に入っていた。
      他の職員の動き [2.担当者・対象児の動きを見ていなかった]他の職員は本児よりも前方にいたため度々後方を気にしていたが、常に本児が視野に入ってはいなかった。
      (人的面)その他要因・分析、特記事項 転倒が多い児と手を繋いでいてつられて転倒する可能性が高い状況の中で至近距離で見ている保育者がクラスのことを熟知していないフリーの職員だったため。
      (人的面)改善策 転倒が多い児と手を繋ぐ時は担任が見ることで注視していく、もしくはフリー保育士に伝達を細かく伝える。また注意散漫になりやすい児であるため歩行が安定している児と手を繋ぐように配慮する。
    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント 事故原因の分析が行われ、明確な改善策が立てられているため、今後の事故防止に努められるように指導した。 区内の教育・保育施設等に今回の事故について情報提供し同様の事故防止につなげていく。
  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_041095
    データ提供元データ番号 2023_796
    初回掲載年月日 令和6年6月10日
    登録年月日 2026年03月03日
  • 類似

    類似の一覧表
  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/03/11