事故情報詳細

概要

• 発生日時場所

  発生日時場所の一覧表

  事故発生年月日	9月
  発生時間帯	7.午後
  発生場所	1.施設敷地内(室内)

発生時の施設・事業体制

• 発生時の体制

  発生時の体制の一覧表

  クラス	7.異年齢構成
  人数	20
  クラス構成	３歳児 6 ４歳児 6 ５歳以上 8

• 教育・保育等従事者

  教育・保育等従事者の一覧表

  教育・保育等従事者の人数	9
  うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数	9

事故にあった子供の状況

事故状況

• 発生時の状況

  • マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。

  発生時の状況の一覧表

  事故種別	落ちる
  発生時の状況	2.室内活動中

• 事故の転帰

  事故の転帰の一覧表

  事故の転帰	1.負傷
  死因	0.負傷
  重傷度	負傷
  負傷・傷害内容	2.骨折
  負傷・傷害部位	4.上肢(腕・手・手指）
  診断名	右橈骨頸部骨折

事故発生の要因

• 事故誘因

  事故誘因の一覧表

  事故誘因	1.遊具等からの転落・落下

事故発生の要因分析

• ソフト面

  ソフト面の一覧表

  マニュアル有無	2.なし
  事故予防研修実施有無	2.不定期に実施
  事故予防研修実施頻度	3
  職員配置	2.基準配置
  （ソフト面）その他要因・分析、特記事項	鉄棒の使い方について再度指導・確認をする。（手を離さない）
  （ソフト面）改善策	特になし

• ハード面

  ハード面の一覧表

  施設安全点検実施有無	1.定期的に実施
  施設安全点検実施頻度	24
  遊具安全点検実施有無	1.定期的に実施
  遊具安全点検実施頻度	24
  玩具安全点検実施有無	1.定期的に実施
  玩具安全点検実施頻度	48
  （ハード面）その他要因・分析、特記事項	特になし
  （ハード面）改善策	特になし

• 環境面

  環境面の一覧表

  教育・保育・育成支援の状況	3.個人活動中・見守りあり
  （環境面）その他要因・分析、特記事項	鉄棒本来の遊び方とは違う遊びを行っていたこと。
  （環境面）改善策	鉄棒の遊び方や、やってはいけない遊び方の指導を行う。

• 人的面

  人的面の一覧表

  対象児の動き	[1.いつもどおりの様子であった]対象児は普段から鉄棒でも前回りや足掛け回りをして楽しんでいる子どもであり、鉄棒の保育も行っていたことから、十分に能力を有していた。　しかし鉄棒の上でバランスをとるという本来の使用方法と違う遊び方を始めていた。
  担当職員の動き	[4.対象児の動きを見ていなかった]遊戯室では３名の保育士が見守りの担当をしていた。 そのうち１名は降園子どもの対応をし、また１名は保育室の子どもの様子を見に行っており、遊戯室の見守り体制が１名になった瞬間の出来事だった。
  他の職員の動き	[2.担当者・対象児の動きを見ていなかった]保育室内にいる子どもの見守りを行っていた。
  （人的面）その他要因・分析、特記事項	事故の要因は子どもが鉄棒本来の遊び方とは違う遊びを展開したためだが、見守り保育士が遊びの変化に気づかなかった。
  （人的面）改善策	見守り保育士が見守り以外の業務に気を取られ、子ども達から目を離さないような配置や仕組みを見直す。

• 自治体コメント

  自治体コメントの一覧表

  事故発生の要因分析に係る自治体コメント	要因分析は妥当であると考える。なお、本●が年に1回実施している指導監査において、●年度（令和●年度）の指導監査では指導事項はなかったが、今回の事故を踏まえ、今年度実施する指導監査において、要因分析を踏まえた改善策の実施状況等を確認する。

保有機関情報

類似

その他