事故情報詳細

概要

• 発生日時場所

  発生日時場所の一覧表

  事故発生年月日	8月
  発生時間帯	8.夕方(16時頃～夕食提供前頃）
  発生場所	1.施設敷地内(室内)

発生時の施設・事業体制

• 発生時の体制

  発生時の体制の一覧表

  クラス	7.異年齢構成
  人数	6
  クラス構成	０歳児 0 １歳児 0 ２歳児 0 ３歳児 2 ４歳児 3 ５歳以上 1 学童 0 その他 0

• 教育・保育等従事者

  教育・保育等従事者の一覧表

  教育・保育等従事者の人数	2
  うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数	2

事故にあった子供の状況

事故状況

• 発生時の状況

  • マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。

  発生時の状況の一覧表

  事故種別	ころぶ
  発生時の状況	2.室内活動中

• 事故の転帰

  事故の転帰の一覧表

  事故の転帰	1.負傷
  重傷度	負傷
  負傷・傷害内容	5.口腔内受傷
  負傷・傷害部位	2.顔面(口腔内含む)
  診断名	顎の内出血と左下犬歯上部の欠け　歯のエナメル質の欠け

事故発生の要因

• 事故誘因

  事故誘因の一覧表

  事故誘因	2.自らの転倒・衝突によるもの

事故発生の要因分析

• ソフト面

  ソフト面の一覧表

  マニュアル有無	1.あり
  事故予防研修実施有無	1.定期的に実施
  事故予防研修実施頻度	実施頻度(　３　)回/年
  職員配置	1.基準以上配置
  （ソフト面）その他要因・分析、特記事項	事故予防に関する研修は行っているが、園として危ない箇所のチェックや子どもの予想される危険行動の分析等をしていなかった。
  （ソフト面）改善策	園内のヒヤリハット地図を作成し危険個所を職員で共有し改善していく。

• ハード面

  ハード面の一覧表

  施設安全点検実施有無	1.定期的に実施
  施設安全点検実施頻度	実施頻度(12)回/年
  遊具安全点検実施有無	1.定期的に実施
  遊具安全点検実施頻度	実施頻度(13)回/年
  玩具安全点検実施有無	1.定期的に実施
  玩具安全点検実施頻度	実施頻度(240)回/年
  （ハード面）その他要因・分析、特記事項	保育室内の机やロッカーの配置（子どもが走ってしまう環境）
  （ハード面）改善策	部屋の出入り口までの動線に,机や視野を妨げる壁があったので、部屋を区切ったり机を配置して走らない環境に変更する。

• 環境面

  環境面の一覧表

  教育・保育・育成支援の状況	3.個人活動中・見守りあり
  （環境面）その他要因・分析、特記事項	他児が降園するのを見送ろうとして、出入り口まで走っていったことが原因である。
  （環境面）改善策	室内では走らないよう注意喚起を徹底する。走っている子どもにはその都度声掛けをする。

• 人的面

  人的面の一覧表

  対象児の動き	[1.いつもどおりの様子であった]夕方の降園までの自由遊びの時間は、いつも他児と一緒に、おままごとやブロックをして遊んで過ごす。怪我当日もいつもと変りなくおままごとをしていた。
  担当職員の動き	[4.対象児の動きを見ていなかった]壁側のロッカー前付近で、机上あそびをしている子ども達の見守りをしていて、対象児の動きは把握していなかった。
  他の職員の動き	[1.対象者・対象児の動きを見ていた(至近距離にいた)]他児が降園するとき、いつも対象児がお見送りに来るので、対象児がおままごとコーナーから来るのを出入り口から見守っていた。
  （人的面）その他要因・分析、特記事項	二人の職員の立ち位置や把握する子どもの担当を決めていなかった。
  （人的面）改善策	夕方の自由遊びの時間は、職員が一人降園対応をするので、もう一人の職員が立ち位置を考えて全体をみるようにする。

• 自治体コメント

  自治体コメントの一覧表

  事故発生の要因分析に係る自治体コメント	事故発生現場について園関係者と状況を確認し、検証した。事故発生時の対象児の行動と心理状態を含めて、要因、分析、検証した結果、ドアに向かって走っていける広いスペースがあったことが問題であった。保育室全体の環境設定（物・人）を子どもの動線などから見直しを行い、再発防止の改善策につながるように指導した。また、歯のぐらつきについて職員が保護者の迎え時に確認したが、歯が欠けていることには気づけなかったとのことである。改めて、保護者への連絡、迅速な受診の初動対応について指導した。

保有機関情報

類似

その他