事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 朝から元気に登園。普段通り過ごしていた。本児は、今雲梯に挑戦することに夢中で、園庭に出るとすぐに雲梯にぶら下がっている。一段飛ばしができるようになり、二段飛ばしを練習していた。おやつが終わり、保育士2名とともに20名の2歳児~5歳児の子どもとともに園庭に出て早速雲梯に挑戦していた。2段飛ばしをしようと伸ばした左手が滑り、右手は横棒をつかんでいたが、地面に着地しようと離した。その時左手で地面についた。近くにいた保育士が、うずくまっている本児の様子がおかしいのに気づき、手を見たところ曲がっていたのでそのまま抱きかかえて事務所まで走ってきた。園長が、簡易ベットに本児を寝かせて、患部を固定。主任が、救急車を要請、連れてきた保育士が、保護者に連絡を入れた。連絡を受けた保護者が到着したのが、救急車が病院に出発前だったので、保護者と担任が救急車に同乗した。午後4時過ぎに病院でレントゲンを撮り、左手首の骨が2本とも骨折していて、そのうち1本が重なり合っていたので手術が必要とわかる。手術時間が決まらず、病室には保護者以外の入室は禁止だったので、午後5時45分頃保護者の方から、担任は帰園するように申し出があった。担任が一旦帰園し、園長に報告。残っていた職員と事故時の状況確認、今後の対策を話し合う。午後7時30分頃に保護者に電話連絡。手術が午後8時から行われることがわかる。園長と担任で病院に行き、保護者と面談。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 6.認可保育所
    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 3月
      発生時間帯 7.午後
      発生場所 2.施設敷地内(室外・園庭・校庭等)
  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 異年齢構成
      人数 70名
      クラス構成
      • 0歳児 9名
      • 1歳児 12名
      • 2歳児 12名
      • 3歳児 14名
      • 4歳児 12名
      • 5歳以上 11名
      • 学童
    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 10名
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数
  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 5歳
    性別
    被害者特記事項
  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI 落ちる
      発生時の状況 その他
    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 負傷
      死因
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 骨折
      負傷・傷害部位 上肢(腕・手・手指)
      診断名 左手首骨折
  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 1.遊具等からの転落・落下
  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 あり
      事故予防研修実施有無 定期的に実施
      事故予防研修実施頻度 実施頻度(1)回/年 
      職員配置 基準以上配置
      (ソフト面)その他要因・分析、特記事項
      (ソフト面)改善策 子どもが大型の遊具を遊び始めたらすぐにそばに行って見守る。園庭に出始めは、1名が必ず全体を見守るよう毎日役割分担をする。
    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 実施頻度(12)回/年 
      遊具安全点検実施有無 定期的に実施
      遊具安全点検実施頻度 実施頻度(12)回/年 
      玩具安全点検実施有無 定期的に実施
      玩具安全点検実施頻度 実施頻度( )回/年 
      (ハード面)その他要因・分析、特記事項 地面が、硬かった。
      (ハード面)改善策 落下しても安全なマットを敷く。
    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 その他
      (環境面)その他要因・分析、特記事項 本児が雲梯に慣れて、難なくこなしていることから、側についていなかった。
      (環境面)改善策 子どもが大型の遊具を遊び始めたらすぐにそばに行って見守る。園庭に出始めは、1名が必ず全体を見守るよう毎日役割分担をする。
    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [いつもどおりの様子であった](具体的内容記載欄) 雲梯で2段飛ばしを練習し、できるようになっていた。
      担当職員の動き [対象児の動きを見ていなかった](具体的内容記載欄) 本児が雲梯に慣れて、難なくこなしていることから、側についていなかった。
      他の職員の動き [担当者・対象児の動きを見ていなかった](具体的内容記載欄) 泥遊びのの準備をしていた。
      (人的面)改善策 子どもが大型の遊具を遊び始めたらすぐにそばに行って見守る。園庭に出始めは、1名が必ず全体を見守るよう毎日役割分担をする。
    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント 定期的に安全点検を実施し、事故当日は保育士2名が配置していたが、本児が雲梯に慣れていたということで過信をしたことが、事故の要因につながった。雲梯の下には安全マットを敷くことでハード面の安全対策をするとともに、園児一人一人の状態を把握し、適所に保育士が付き安全確認の強化を図る。また、保護者については、事故後のフォローを丁寧に行い、信頼関係の回復に努める。
  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_033800
    データ提供元データ番号 2019_226
    初回掲載年月日 令和3年5月31日
    登録年月日 2026年03月03日
  • 類似

    類似の一覧表
  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/03/11