事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 子ども：17人　職員：保育教諭1人（全体見守り：●●） 15:17　2階ホールにて、●●にてサーキット遊びをしていた際に、本児が高さ80Ｃmの●●から運動マットへ本児が飛び降りようとして、●●に左足を引っかけ右腕を下にしてマットの上に落下。保育士が「ドン」という落下音と続けて聞こえる泣き声に気付き本児に駆け寄る。本児は「いたい。」と泣き、腕をしきりにこする。保育士の言葉掛けにより、1グーパー2肘を曲げる3バンザイをする。その直後に顔から血の気が引いていき顔色が悪くなり、泣きが大きくなる。 15:35　保育士が他の保育士、看護師と連携。泣く本児の様子から内部の状態が分からないことから、通院との判断をする。保育士が園長に通院する必要がある、もう少しでお迎えに来られる旨の報告する。園長は保護者への連絡及び通院するという報告だと勘違いをし、その通りに行うように指示を出す。その後お迎えまで経過観察を行う。本児は泣く落ち着くを繰り返す。三角巾を怖がり泣く。看護師が「どこがいたい？」「歩ける？」との質問に首振りで答える。 15:55　母親がお迎え。本児はお茶を飲み、少し落ち着く。母親と●●へ通院。 18:20　母子にて受診し、その結果を園にお電話くださる。診断結果は右腕の上腕顆上骨折とのこと。9月に●●にて再度受診し、手術の必要の有無を調べる。手術の場合は数日入院になると伝えられる。 19:15　父親が来園され、保育士と職員が状況及び経緯について説明、痛い思いをさせてしまったことと、ご不安を与えてしまっていることに謝罪を行う。その後、モニターカメラの録画動画にて事故分析を行う。 20:20　父母で来園され、園長と保育士が再度状況及び経緯について説明、事故時の動画の確認、痛い思いをさせてしまったことと、ご不安を与えてしまっていることに謝罪を行う。 【9月●日】 08:00　母親からこれから●●病院に行くとの電話あり。 14:30　母親から9月●日から入院し、9月●日に手術を行い、早ければ9月●日に退院されると連絡がある。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 1.幼保連携型認定こども園

    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 9月
      発生時間帯 7.午後
      発生場所 1.施設敷地内(室内)

  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 7.異年齢構成
      人数 17
      クラス構成
      • ３歳児 8
      • ４歳児 6
      • ５歳以上 3

    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 1
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 1

  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 ４歳
    性別 男

  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI 落ちる
      発生時の状況 2.室内活動中

    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      死因 0.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 2.骨折
      負傷・傷害部位 4.上肢(腕・手・手指）
      診断名 右腕上腕顆上骨折

  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 1.遊具等からの転落・落下

  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 2.不定期に実施
      事故予防研修実施頻度 1～
      職員配置 2.基準配置
      （ソフト面）その他要因・分析、特記事項 職員間の連携不足及び怪我発生時の対応知識不足
      （ソフト面）改善策 事故の振り返りを行い、分析・研修を行う サーキット遊びにおける怪我防止マニュアル作成を行う

    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 開園日数
      遊具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      遊具安全点検実施頻度 開園日数
      玩具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      玩具安全点検実施頻度 開園日数
      （ハード面）その他要因・分析、特記事項 ●●、サーキットの周囲には運動用マットが敷かれた状態であった。
      （ハード面）改善策 保育提供前に事前に保育環境の安全確認の徹底を行う。

    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 1.集団活動中・見守りあり
      （環境面）その他要因・分析、特記事項 遊びの内容やサーキットの環境構成を考慮すると、保育教諭1名で保育を行うことが難しい状態であった。しかし、現場の職員がその判断をすることができなかった。
      （環境面）改善策 サーキットなどの使用前に複数の職員で環境を確認し、必要に応じて環境の再構成を行う。

    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [1.いつもどおりの様子であった]児童ではいつもと変わらない様子であった。
      担当職員の動き [4.対象児の動きを見ていなかった]活動全体を見守っており、本児童に注視できていないタイミングでの事故であった。
      他の職員の動き [2.担当者・対象児の動きを見ていなかった]違う部屋（1Fホール）にて次の保育環境を準備しており、事故が起こった部屋では担当職員一人での見守り中であった。
      （人的面）その他要因・分析、特記事項 保育教諭1名で保育を行うことが難しいと感じていたにも関わらず、10分程度の遊びの為、大丈夫であるだろうと考えてしまったこと。
      （人的面）改善策 職員間での報連相を密に行うことで事故の可能性の低減に努める。

    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント 保育中の職員配置や事故発生時の初期対応、職員間連携の拙さなどが見られた。今後の事故対応・再発防止策について、適切な指導・助言を行う。

  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_036872
    データ提供元データ番号 2021_179
    初回掲載年月日 令和3年12月17日
    登録年月日 2026年03月03日

  • 類似

    類似の一覧表

  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/03/11

関連度の高い事故

  • AIの学習データや文脈に基づいて推定されるものであり、必ずしも意図した内容と一致するとは限りません。

落ちる/４歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    通常通り登園する。3歳児クラスでホールで運動遊びを行う。 09:45　2階保育室から1階ホールへ。体操の後、運動遊びを始める。鉄棒、巧技台、マット、トランポリン等の運動用具を用意し、保育士等が4名補助に入る。本児が鉄棒に足をかけてぶら下がり、ふざけて手を離して背中から落ちる。補助についていた保育士が注意をするが、他の運動遊びをした後、また鉄棒にやってきて同じようにぶらさがったので、保育士が本児の背中に手を差し伸べて、落ちた時に怪我をしないよう補助の姿勢をとっていた。 10:15　3回目も同じように鉄棒にぶらさがったので、注意をしながら補助をしていたが、また手を離し背中から落ちる。背中を支えたが勢いがあり、そのまま右肘をマットに打ちつけてしまった。本児が「いたい。」と泣き出し右肘を動かさないため、すぐ看護師に診てもらうが、痛みを訴えているので受診することとした。 10:30　保護者へ連絡。 11:00　●●整形外科に到着。レントゲンを撮り、右上腕骨顆上骨折、全治2か月と診断され、患部をギプスで固定する。 12:30　本児、看護師が園に戻り、看護師が父親に診断内容を連絡。 15:20　父親が園に到着。園長、看護師、担任で、受傷の経緯と受診内容と今後の治療等と治療費について説明。父親にはスポーツ振興センターの利用を勧める。

落ちる/４歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    07:51　登園。雨天のために午前中は室内遊び（制作活動、積み木、ボードゲーム等）を行う。昼食は普段通り食べ、午後は午睡無しで室内遊びをして過ごす。 15:00　おやつ 16:00　地域交流室（ホール）に移動。うんどう遊びに向けて、ダンスやサーキット遊びを行う。サーキット遊びの高さ103㎝の可動マットからジャンプする活動を実施。マットに登った際、天井に手を伸ばしそのままバランスを崩した。その拍子にジャンプする。足から着地したが、勢いが止まらず、手を強く着く。本人が痛がる素振りを見せたために看護科へ。看護師による視診で骨折の可能性が高いと判断、添木にて応急処置。保護者へ連絡し受診許可を得る。●●整形外科を受診（担当保育士・看護師付き添い）レントゲンの結果、骨折と診断。 18:15　保護者が園に到着。（謝罪・状況説明・今後の対応についてお伝え） 18:35　病院より帰園。 18:40　降園 【翌日】 10:00　●●整形外科再受診。（保護者様、保育士付き添い）ギプスの確認を行い問題なし。1週間ごとに受診（レントゲン検査） 【●月●日】電話にて父親にも園長より謝罪。事故内容を在園児保護者さまへの共有の了承をいただく。 【●月●日～現在】保育専門家による職員研修実施中。　 【●月●日】対象児保護者様へ報告書にて経緯説明。 【●月●日】全在園児保護者へ事故内容の周知。 【●月●日】●●整形外科受診（看護師付き添い）、回復傾向。 【●月●日】●●整形外科受診（看護師付き添い）、回復傾向。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【●月●日】●●整形外科受診（看護師付き添い）、回復傾向。 【●月●日】●●整形外科受診（看護師付き添い）、回復傾向。 【●月●日】●●整形外科受診予定、ギプスが外せる予定。

落ちる/４歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    登園時は普段通り落ち着いて入室。健康状況に異常なし。3、4、5歳児16名（3歳児9名、4歳児5名、5歳児2名）を保育士1人で3階の保育室にて保育中。（4、5歳児保育室の壁をなくし、3、4、5歳児保育室として使用） 10:40　保育室内でサーキット遊びをしていたところ、サーキットの一部であった滑り台（机にマットを掛けたもの）から落下。マットは全面が机に接しておらず、本児は四つん這いになって机に乗り、机に接していない部分のマットに右手を突き、体重をかけそのまま落下。高さ約70センチの場所から上半身の右側面から落下した。すぐに担任が園長へ報告、看護師へ見せ、泣いて痛がっている右腕の肘の曲げ伸ばしや指の動きを見て冷やして様子を見るよう指示。 12:30　本児の希望により1歳児保育室にて泣き止み落ち着いて過ごす。食事の時間のタイミングで幼児クラスへ戻る。本児は左利きであるため、保育者に一口食べさせてもらうと自分で食べ始めた。 13:00　途中で眠くなり、布団へ。担任が「大丈夫？」と声を掛けながら腕を見ると腫れてきており、園長へ報告をした。園長視診時には本児は眠っていたものの、右腕の肘の箇所に腫れを確認。骨折の可能性を感じた。 14:00　保護者へ電話連絡をし整形外科の受診を打診。許可をいただき整形外科の午後の開院時間午後3時に向かうも、「難しい場所を折っているかもしれない。ここでは診れないので、大きい病院へかかって。」と言われ、一度帰園。病院探しと保護者への連絡を同時進行した。 16:30　園にて保護者（母親）と合流し、●●病院へタクシーで向かう。手術はせず、折れた骨を元の位置に戻してギプスで4～6週間固定、完治に最低2か月かかるとのこと。

落ちる/４歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    08:30　母親と弟と通常通りに登園する。健康状況などに変化は見られない。 15:30　おやつを食べて、保育者と一緒に園庭に出る。 15:58　事故現場の遊具（滑り台）の屋根に登ったり、降りたりを繰り返す。遊具（滑り台）の屋根に左手をついて体を支え踊り場のフェンスに右足で立ち、左足をフェンスの内側でプラプラさせ、園庭を見渡している。 16:03　前触れなく、右足の膝がかくっとなりバランスを崩して高さ1.3ｍから落下する。落下時に左足内側太もも部分を柵にぶつけて右側が下になるように落ちる。近くにいた保育者が本児に近づいて泣いている本児の状況を確認し、泣き方が異常であるため抱っこして園庭砂場近くの丸太に腰かけて落ち着かせながら、痛めた箇所を確認後、事務室に連れて行く。事務室で保育者が体を確認したところ、本児は嫌がって泣く。左足の内モモを痛がっていた。保育者は、腕の動かし方が気になっていたが手も握れ、腕も上がっていた。 16:20　母親に連絡を入れ、状況を伝えると様子を見てほしい、迎えに行けるか父と調整するため、折り返すと言われる。事務室では落ち着かず、本児は外に行きたがったので、落ち着かせるために保育者に抱っこされて事務室の外の玄関近くでポスターなどを見ていた。そのまま園庭に抱っこで戻る。 17:00　再度事務室で確認したところ、右ひじを触った時顔をしかめ、多少の腫れが見られたため、受診することにする。母親に連絡、保育士2名付き添い、整形外科を受診、レントゲンの結果右上腕骨顆上骨折全治1か月との診断を受ける。父親が合流し、レントゲンを見て説明を受けた。 【●月●日】昨夜興奮して眠れなかったと保護者から報告があり、様子を見るために欠席した。 【●月●日】保護者と通院。 【●月●日】保育者と通院。レントゲンを撮る。2週間後にレントゲンで確認すると言われた。医師から折れている箇所がはっきりし場所の確認が出来たと言われた。 【●月●日以降】 複数回にわたって通院。ギブスを新しく交換したり、本人がギブスをとってしまった為保護者母と通院しギブスを付け替える。 ●月●日、保護者と通院。レントゲン撮影する。●月●日、保護者父と通院レントゲンを撮りギブスがとれる。その際2週間後に通院してそこで完治したか判断するとのこと。●月●日、保護者母と通院。レントゲンを撮り完治。

落ちる/4歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    この日、中学校の授業の一環で、中学生が体験学習に来ていた。園児たちは、中学生との交流により、普段より興奮気味だった。 10:00　中学生来園。 10:15　遊戯室で交流会開始。本児は中学生の男児と追いかけっこをしたりして楽しんでいた。 10:37　遊具であそび始める。 10:40　本児が遊具からジャンプした際、滞空時間中にバランスを崩して着地に失敗し、マットの上に左腕を下にして転倒。左腕を激しく痛がり、パニック状態になる。腕を動かさないように保育士が押さえて事務室に移動し、看護師が触診する。 10:42　保護者に連絡する。それと同時にタクシーを呼び、看護師付添いのもと医療機関●●を受診する。 10:52　レントゲンを撮り骨折していることが判明。怪我の状態から医療機関●●を紹介される。 11:00　保護者・親戚付添いのもと、医療機関●●へ向かう。 11:20　医療機関●●に到着。診察をする。 15:30　全身麻酔で手術をし、ピンとギブスで固定する。（メスは使わず、内視鏡での手術） 全治2か月と診断。翌日夕方に退院する。1週間に一回レントゲンを撮り、2週間に一回ギブスを交換する。1か月程度ギブス装着予定。

落ちる/４歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    通常通り登園する。3歳児クラスでホールで運動遊びを行う。 09:45　2階保育室から1階ホールへ。体操の後、運動遊びを始める。鉄棒、巧技台、マット、トランポリン等の運動用具を用意し、保育士等が4名補助に入る。本児が鉄棒に足をかけてぶら下がり、ふざけて手を離して背中から落ちる。補助についていた保育士が注意をするが、他の運動遊びをした後、また鉄棒にやってきて同じようにぶらさがったので、保育士が本児の背中に手を差し伸べて、落ちた時に怪我をしないよう補助の姿勢をとっていた。 10:15　3回目も同じように鉄棒にぶらさがったので、注意をしながら補助をしていたが、また手を離し背中から落ちる。背中を支えたが勢いがあり、そのまま右肘をマットに打ちつけてしまった。本児が「いたい。」と泣き出し右肘を動かさないため、すぐ看護師に診てもらうが、痛みを訴えているので受診することにした。 10:30　保護者へ連絡。 11:00　整形外科に到着。レントゲンを撮り、右上腕骨顆上骨折と診断される。 12:30　本児、看護師が園に戻り、看護師が父親に診断内容を連絡。 15:20　父親が園に到着。園長、看護師、担任で、受傷の経緯と受診内容と今後の治療等と治療費について説明。父親にはスポーツ振興センターの利用を勧める。

ころぶ/4歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    08:40　登園。検温36.5。本児は、普段と変わらない様子で過ごす。 16:00　3歳以上児合同の夕方保育に入る。遊びの環境を整え、16:15からホールで、半分をブロック、人形遊び。もう半分で鉄棒、マルチパネルなどで各自遊び始める。本児は、友だち数人とマルチパネルで継続して遊んでいた。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 16:35　遊具（マルチパネル）を櫓のように組み合わせて作った高さ90㎝の高さから、マットの上にジャンプして着地する遊びを本児と2名の年少男児と行っており、本児が飛んだその時に、下を通過した年長児の背中に本児の足が接触し、バランスを崩し、うまく着地できずに前傾になり、左肘からマットの上に落下し強打。その後仰向け状態に倒れた。保育者は遊具から3ｍ程のところで見守っていた。転倒に気づき、本児のもとへすぐ駆け付け、泣き出した本児の容態を確認。左腕の肘上付近がかなり腫れていたため、腕を支え他の保育者の応援を呼んだ。事務室に移動し（その際本児は歩いて向かった）園長が容態を確認。保護者連絡と受診を指示。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 16:40　応急手当と共に、保護者へ連絡し、整形外科受診立ち合いを依頼。応急処置として、患部をアイスノンで冷やし肘を曲げないよう段ボールを添え、固定し包帯で留めた。タクシーで園から受診先へ向かおうとしたが、タクシーが混んでおり到着が遅れるとのことだったため、再度保護者へ連絡し、保護者の到着の方が早いと判断し、到着を待ち、17:10保護者到着。お詫びと共に状況を説明し、保護者と共に保育士が同乗して付添い、整形外科へ向かった。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　17:30　整形外科受診。レントゲン撮影し、状態からA病院での緊急手術を勧められ、その後A病院へ移動。 18:30　A病院救急外来受診。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　19:30　1時間ほど待ち、診察へと向かいＣＴ検査や血液検査を行った。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　21:00　保護者が手術に関しての説明を受け、その後手術室へ移動。 21:30　手術開始。 22:30　手術終了。1泊入院となった。

落ちる/４歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    13:10　園庭で外遊びの際に総合遊具に上っており、手を離してしまい遊具下のマット（ゴムチップ）に左腕から落下する。近くで見ていた保育者がすぐに駆け寄り、倒れている本児の様子を見てすぐに看護師の元に連れていく。 13:15　看護師が本児の左肘の上が腫れているのを園長、担任とともに確認し、すぐに病院と保護者へ連絡し、保護者が園に到着後、●●病院まで車で向かう。 13:30　●●病院の救急外来にて、レントゲンを撮り、左上腕骨顆上骨折と診断され、当日の夕方から手術を受けることが決まった。手術後、入院し、翌日に退院した。 【1月●日】 登園し、担任が本児について園生活において不便がないように、腕をぶつけたりしないように見守っている。 【2月●日】 病院を受診し経過を診たところ、左腕を固定していた3本のピンのうち1本が外れてしまっていたため、午後3時30分頃から再手術を受け、ピンを4本にして固定する。その後の経過は順調で、このままいけば3月●日にボルトを抜く予定となっている。

落ちる/4歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    15:00　子ども8名、保育士2名で園庭で遊び始める。巧技台に平均台と滑り台を組み合わせたものを設定して遊び始める。 15:45　巧技台に2本渡した平均台を滑り台に向かって登っていた時、左足を滑らせて体の左側から転落する。その際、左腕が体の下敷きになってしまった。落下後すぐに全身の確認をし、手を握らせてみたり痛い所を本児に聞き確認をした。赤みや腫れはみられなかった。 15:50　保育室へ戻り再度本児の全身を確認したところ少し左ひじあたりが腫れているように見えた為タオルで冷やす。 16:10　保護者に連絡を入れ怪我発生時の状況説明と現在の様子を伝える。 16:40　保護者へ引き渡す。再度状況説明をする。 17:40　帰宅後、腕を痛がるので、病院受診をするため再度状況を聞きたいと保護者から電話が入ったので16:40と同じ報告をした。 【翌日】 医療機関●●を受診。レントゲン撮影はなく打撲と診断され湿布を処方された。 【翌々日】 平日通っている保育園にいつも通り登園する。左腕が上がらず、前ならえができない。左手を出してのタッチができない。右肩があがり、左肩がさがって落ちている様子。左腕に力が入らずブラーンとした感じ。あざ等はなく左ひじ付近を触ると痛がる。右腕に比べ2倍ほどに腫れ、熱も持ち動かそうとはしない。 【3日後】 変わらず登園。お迎え時、園より再受診を勧め、医療機関●●を受診しレントゲン撮影をする。ひびが入っていると診断されるが精密検査を勧められ、総合病院の受診をする。 【4日後】 医療機関●●を受診。骨折と診断されそのまま入院し午後より手術。

落ちる/４歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    当日登園時、本児の健康状態良好。 08:50　朝の自由保育中、遊戯室で巧技台を設置しそこで遊んでいた本児が60Ｃｍ程の高さからバランスを崩し、左腕が下になった体勢で転落した。本児がうずくまり、確認すると左肘と手首の間が反っている様に見受けられた。 08:52　担任が左腕を冷やしタオルで押さえ、主幹・看護師が再度確認。園長の判断ですぐに救急車を要請した。 08:55　保護者に連絡し、病院へ向かってもらう。園からは、看護師が救急車に同乗した。当日緊急手術となり、医師より左橈骨尺骨骨患部骨折との診断を受ける。（3日間の入院） 10月から翌年1月まで月1回の受診、その後、4月に受診し、6月に抜去術を行う。（3日間の入院）現在経過観察中のため、今後も通院の予定。