事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 登園時は普段と変わらない様子。 10:30　公園の砂場で活動中、砂場を囲むベンチから足を滑らせて砂場に転倒。その際に後頭部付近を砂場縁のコンクリート部分にぶつけた。すぐにぶつけたと思われる場所の目視を行ったが異常は見当たらず。 10:35　すぐに園に戻り、園長と担任でぶつけたと思われる場所の外傷の有無を確認、冷却対応をする。嘱託医に連絡し「症状が出るのは7時間後くらいであり昼食を食べられれば大丈夫なので様子を見てください」との指示をうける。保育者に抱きかかえられながら、泣いたりウトウトしたりを繰り返す。 11:50　昼食提供。ヨーグルトは完食。ごはんをおにぎりにし4口ほど食べる。 12:00　保育者に抱きかかえられながら眠り、布団にうつす。 12:50　泣き出し、2回嘔吐を繰り返した為救急車を要請し、病院へ搬送。 13:15　病院到着。検査後、右側頭部硬膜外に2cmほどの出血が見られたため緊急手術を行った。 18:00　手術終了。 19:00　大学病院に転院搬送。現在、ICUで経過観察。 【翌日】 19:45　保護者より園に連絡。麻酔から目を覚まし、CT検査では出血が止まったとの診断を受けたとのこと。 【2日後】 11:00　本部職員が当該保護者宅にお伺いし、本件についての謝罪、事故報告について説明。 13:00　病院の一般病棟へ転院。 【6日後】 個室から大部屋へ移動。術後の経過が良好とのことから退院が決定。 【8日後】 抜糸の日程を1日増やし、1日後ろ倒しに退院。現在、自宅にて経過観察中。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 6.認可保育所

    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 2月
      発生時間帯 2.午前中
      発生場所 3.施設敷地外(園外保育先・公園等)

  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 1.0歳児クラス
      人数 6
      クラス構成

    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 2
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 2

  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 1歳
    性別 男

  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI ころぶ
      発生時の状況 1.屋外活動中

    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 2.骨折
      負傷・傷害部位 1.頭部
      診断名 頭蓋骨骨折、硬膜外血腫

  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 2.自らの転倒・衝突によるもの

  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 2.不定期に実施
      事故予防研修実施頻度 実施頻度( 1 )回/年　
      職員配置 2.基準配置
      （ソフト面）その他要因・分析、特記事項 ・今回使用した公園では、これまで特段の事故がなかったことからリスク評価が十分ではなかった。
      （ソフト面）改善策 ・危険な箇所や月齢に適さない遊具などの確認を行うための「公園チェックリスト」を新たに作成する。 ・月齢や基本的発達の状況や、発達に応じた興味関心の対象、公園で遊ぶ際に想定される遊び、その際の職員の声掛けや関わり方について職員全員で意見交換し、活動の中で想定される危険性とその回避方法を職員が共有できるよう「指針」を作成する。 ・外部講師を起用し、職員に対する指導、園内研修を実施し園内外での園児の安全と事故防止の意識強化に努める。

    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 ①実施頻度( 1 )回/年　 ②当該公園での保育実施時／毎回
      遊具安全点検実施有無 2.不定期に実施
      遊具安全点検実施頻度 ①実施頻度( 1 )回/年　 ②当該公園での保育実施時／毎回
      玩具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      玩具安全点検実施頻度 実施頻度(　　)回/年　
      （ハード面）改善策 ・2月21日付で、大和市公園管理課に砂場まわりのコンクリート部分の撤去を要請。⇒撤去可否については同課にて検討中 ・ソフト面の対策で作成した「公園チェックリスト」に基づく確認を実施する。

    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 1.集団活動中・見守りあり
      （環境面）その他要因・分析、特記事項 砂場のベンチ部分に階段がついているため、0歳児クラスの児童でもベンチに登ることが可能だった。
      （環境面）改善策 安全性が確認されるまで、当該砂場の使用を停止。

    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [1.いつもどおりの様子であった]　 普段から高いところやマットの上を歩行を好む児童であった。 当日も自ら木製ベンチ部分に登り歩き出した。数歩進んだところで転落し、右側頭部後方を砂場縁のコンクリート部分に打ちつけた。
      担当職員の動き [2.対象児の至近で対象児を見ていた] ・園児のすぐ後ろから見守っていた。 ・転落後、すぐに本児を抱き起こしぶつけたと思われる部分を確認。異常は見られなかったが、すぐに全員で帰園した。
      他の職員の動き [1.担当者・対象児の動きを見ていた(至近距離にいた）] 砂場の中で砂遊びをしていた児童3名を中心に、砂場の角から全体を見ていた。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
      （人的面）その他要因・分析、特記事項 日頃より遊んでいる公園を使用するにあたって、これまで特段の事故がなかったことから、園児が高さのある砂場の回りを歩く事についての危険性のリスク評価が十分ではなかった。
      （人的面）改善策 ・ソフト面の対策で作成した「指針」「公園チェックリスト」について、職員全員で意見交換、共有する。 ・遊びを禁止することから考えるのではなく、安全に遊ぶ為に遊具をどのように使ったらよいか、どんな声かけや見守りが有効かを職員全員で話し合い、安全な状況で遊ぶことができるよう職員の意識向上に努める。

    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント いつもの場所・いつもの遊びでも、自我が芽生え・自身がついてくる過程の中で思わぬ行動をとる場合がある。日々成長する子どもの心情を理解し、リスクに対する想定は場面や状況ごとに予測する必要がある。

  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_034859
    データ提供元データ番号 2019_1285
    初回掲載年月日 令和3年9月30日
    登録年月日 2026年03月03日

  • 類似

    類似の一覧表

  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/03/11

関連度の高い事故

  • AIの学習データや文脈に基づいて推定されるものであり、必ずしも意図した内容と一致するとは限りません。

ころぶ/１歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    10:15　近隣の公園へ出かける滑り台と歩行板が複合した遊具の登り階段に手を掛け、2段目に登るところを見る。（高さ60cｍ） 10:35　他児を見ながら振り返ると地面に右横向きに落下していた。 10:36　すぐに泣き右耳横がうっ血し腫れていた。 10:38　泣き止み笑顔も見られるようになったので、徒歩で保育園へ帰る。 10:55　保育園到着。 11:00　傷を冷やしながら昼食に入る、保護者の職場に電話をし症状を伝える。 11:20　再び保護者に電話をし「痛いと言って顔色が悪くなり、いま、眠りそうで（電話をしているうちに）寝てしまいました。」と症状を伝える。 11:41　保護者に電話を再びかけ「今目覚めましたが、嘔吐したので保育園の方で病院に連れて行きます。また連絡します。」と伝える。 12:06　再び眠り、その時に保護者に「お迎えに来てください。」と連絡する。 12:45　保護者とともに脳神経外科に向かう。 13:30　頭蓋骨内出血、小児のため大学病院で「急性硬膜外血腫」と診断され手術を受ける。

ころぶ/1歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    08:04　通常通り保護者Ａと当園。36度7分。水分補給を行う。 09:55　公園へ出発。散歩車に乗ってご機嫌で公園到着。公園内で自由にそれぞれが職員と共に走り回ったりアリを観察したりして公園を楽しむ。2歳児クラスの園児が数人職員と公園の端へと走り、そのあとを該当児含む1歳クラスの園児3名が追いかける。奥のベンチに該当児が登ろうとしたので、近くの保育士職員も近づいたところ登れないとわかって降りた該当児が振り向いて走り出した途端に転倒。該当児自身の右腕に自身の身体が乗っかかる状態。 該当児を含めた全園児の安全な帰園。該当児は保育士職員による抱っこをしてでの帰園。帰園後に受診病院への連絡および保護者への連絡。保護者の居場所がわからず連絡がつかなかったが、緊急性が高いと判断し病院での受診。所管自治体への電話による報告。病院の先生から、その他の病院での手術が必要となり他院の紹介をいただく。他院に移動し検査および当日中に手術の実施。一泊入院し、翌日の午前退院。

ころぶ/1歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    朝から機嫌よく登園する。午前中のおやつの牛乳も残さず飲み、戸外で水遊び、砂遊び等をして楽しんでいた。 10:45　保育士同士が室内に入る時間について相談している時、本児から目を離した間に、砂場から移動し船型の滑り台に足をかけ、35㎝程度の高さから転落したと思われる。本児の右腕を三角巾で固定する。母親に連絡し、迎えを待っている間に眠気もあり、職員室ベッドで眠る。 11:40　母親が園に到着。事故の経緯を説明する。 12:40　●●病院到着、受診。　　　　　

ころぶ/１歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    09:03　当園。1週間前くらいから鼻水を出していたが、いつも通り活発に動き回っていた。 09:20　玩具を片付け皆でトイレへ。オムツを替え、手を洗い。 09:35　席に座る。おやつ（牛乳100ＣＣとビスケット1つ）を完食。 09:45　朝の会を行う。イスに座って皆の歌う歌を聴いたり、自分の席の周りを歩き回ったりしていた。 10:00　身体測定を行い、モノブロックで遊ぶ。 10:45　皆で園庭に出る。園庭には、乳児用の滑り台、アンパンマンジャングルジム滑り台、新幹線の乗り物、アンパンマンの消防車（手押し付き）が出ていた。 11:10　滑り台のステップが2段あるうち下の段（地面から30Ｃm）に本児が、つかまり立ちをしていた。1.5m離れた所から見守っていたが他児に気を取られ目を離した間に、その場（ステップ、地面から30Ｃm）から落下。右腕を下にした状態で横たわっていた。本児は落ちた事に驚いた様子で泣き、抱き起したがいつもより弱々しく長泣きし、様子が違った。 11:15　室内に入るとき肘に違和感を感じ、よく観察すると右肘が腫れていることに気づく。 11:30　麦茶を飲ませ、病院（●●整形外科）と保護者に連絡し、午前11時45分、園長とフリーの職員で病院へレントゲン撮影の間に保護者到着、その後、市立病院へ転院、受診したが、骨折のため手術となった。 15:48　手術開始 16:35　保護者来園。手術の途中経過の報告を受ける。 17:50　保護者から電話があり、骨の付き方次第（ボルトで固定）だが、1か月程かかるかも？という報告を受ける。 【4月●日】 お昼頃の退院予定、土日家庭で過ごして見て4月●日受診でこれからのことを相談するとのことだったが、休み中、固定していたボルトが抜けてしまい、固定方法変更した再手術となった。さらに1か月の治療が必要との連絡を受けた。

落ちる/1歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    11:15　いつも通りの様子で来所。室内活動後、昼食。 13:20　屋外活動のための保育所を出発し、保育士と手をつないで歩いて5分で●公園に到着。本児は遊具やあずまやの周りをあちこち歩き回り、何かしようか探している様子。広場の中央付近で砂場遊びに誘うと、しばらく集中して遊んでいた。 13:20　同じ年くらいの女の子が母親と祖母とやって来て、母親と一緒に滑り台を滑っているのを見ていると、女の子が滑っている途中で止まってしまい、後ろのいた母親が女の子を越えて前方へ手をつき、女の子の頭にも少しぶっかった様子だった。その様子を見て、本児は一旦砂遊びの手を止め、1度、保育士と一緒に滑り台を滑り降り、また砂場遊びに戻った。 13:30　保育士から「そろそろ帰ろうか。」と声をかけられるが、どうしても滑り台をやりたい女の子が母親に「あぶないからやめよう。」と言われているのが気になり、また滑り台の方へ行こうとしていたので、シャボン玉の誘い、気をそらせて女の子を刺激しないようにした。あずまや辺りでシャボン玉を吹く練習などをしているうちに、女の子たちは帰って行った。 13:40　本児に「おともだちも帰ったから、帰ろう。」と声をかけ、保育士がシャボン玉をリュックにしまっていると、本児が滑り台へ走り階段を上り始めたので、リュックの口も開けたまま置き補助に走り、1度目と同じように、滑り台の頂上までは本児の上着とズボンの後ろのウエストゴムを掴んで上り、滑り降りるときは、保育士の足の間に本児を長座にして、上着とズボンの前のウエストゴムを掴んで一緒に滑り降りようとしたが、残り約1ｍ付近で左方向に遠心力がかかり、本児の右足が浮いて膝が曲がり外側に倒れると、運動靴のつま先が滑り台の右内壁に引っ掛かり、後ろのいた保育士の体重もかかってしまった状態で停止。その瞬間から泣き始めた。引っ掛かっている足をそっと外し、抱っこの状態で降りた。立てる状態なのか、両脇の下を支えて降ろそうとすると、地面に足がつく前に嫌がるので、ベンチに座らせて状態を確認。関節など順番に触ってみても、泣いていて右足のどこが痛むのかは不明だが、立つことはできない。話しかけながら抱っこしていると泣き止み、保育所に戻った。 13:50　もう一度、足を見て触っても痛めた場所がわからないが、変わらず立てない状態。 13:57　保護者に連絡。約15分後、保護者が保育所に到着。状況を伝え、受診を勧めた。受診後、様子を知らせてくれるようお願いをした。

ころぶ/１歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    ●　0歳児保育室にて、本児（素足）と保育教諭で「新聞遊び（新聞を割いて遊ぶ）」をしていた。他の園児と楽しく活動していた最中、新聞の切れ端を本児が踏み転倒、後頭部を床フローリングで打撲。本児は泣かずに体を突っ張った状態であった。顔面蒼白・唇紫色で瞼は上下に動くが焦点が合わない。口には唾液の泡が出ていた。　本児が泣かなかったため、保育教諭が抱き上げて、気道（呼吸）確保する。本児の後頭部外傷はなし。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　●　本児の鼻呼吸を確認。 ●　一度泣き、唇の色はよくなる。消防へ通報。役場・保護者へ連絡。検温すると36.9℃であった。 ●　救急車を待つ間、本児は眠そうな様子。保育士が呼びかけると目を開ける。手足を握られると少し動かす。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　●　救急車到着。保育教諭が本児を抱いたまま救急車へ乗車。処置を受ける。バイタル計測中に嫌がって泣く。病院へ搬送。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　●　病院到着。園長、町担当も病院へ。 ●　病院へ保護者到着。ＣＴ検査は異状なし。入院の必要もないが、今後24時間は注意が必要、との診断を受け、保護者が本児を連れて帰る。

ころぶ/1歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    08:45　保育室内を走っていたところ、何もないところで転倒し、右額部を床にぶつける。転倒した瞬間に泣いたが、保育士が抱き上げてベットに連れていくと意識がなく、ベットに寝かせるとウトウトと眠るような状態になった。声をかけると、呼びかけには応じるがすぐに眠ってしまうような状態であったため、救急車を要請した。 09:00　救急車到着、病院へ搬送する。救急車が到着した時点では意識も戻り泣く様子も見られた。頭部ＣＴ撮影するが、異常なく、経過観察となる。本日は自宅で様子をみて、問題なければ明日の登園も可能であると医師より言われた。

ぶつかる/１歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    09:00　母親と登園する。受け入れ時はまだ園に慣れていないこともあり、泣いてしまうが体調面は良好であった。 09:15　午前おやつを食べ、完食する。 09:40　1歳児、2歳児クラスでバスに乗り園外活動に出掛け公園内で遊ぶ。 11:15　帰園 11:40　昼食は食欲もあり、良く食べる。 12:35　午睡 14:35　起床し、布団の中で横になっている。 15:00　着替えをし絵本を座って見て過ごす。 15:20　絵本棚付近を歩いていたところ、足がもつれて転倒し、4段の絵本棚の下から2番目の縁に顔面をぶつける。本児は泣いて訴え、唇と前歯の歯茎より出血していた。すぐに近くにいた保育士Ａが止血対応をする。 【園の対応】 15:25　園長・主任に報告し視診してもらう。保育士Ａが保護者に連絡し、怪我の状況説明・受診許可を得る。 15:55　保護者は、「仕事のため同行できない。」とのことで、保育士ＢとＣの2名が本児を歯科に連れて行き受診する。歯科で、触診・レントゲン・消毒を行う。医師からは「上唇小帯が裂傷している。下唇は止血しているため、縫う必要はない。歯のぐらつきが多少みられるが固定する必要はないため、様子を見ていく。唇の腫れは2～3日は腫れ、裂傷部位は1週間程度で治る。」とのこと。 16:50　受診後の結果を保育士Ｂが保護者に連絡し説明、謝罪をする。 19:00　保育士Ａは帰宅後の本児の様子を聞くため、電話をかける。母親は「たまに泣くことはあるが、遊んでいて変わった様子もないため、様子を見ます。」とのこと。

落ちる/１歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    通常通りに登園し、通常通りに過ごしていた。午睡もいつも通りにとり、ご機嫌に起きたばかりだった。本児はよく笑い、手を振ったり意志表示も見せていた。 14:30　0歳児保育室では離乳食をすでに食べている子とちょうど、離乳食に送られた子3名と保育士3名。隣のプレイルームに本児が目覚めてちょうど連れてこられた時に事故が起きた。 14:40　病院や保護者への連絡。 14:50　病院へ行くため保育園を出発した。事故発生時、本児を抱っこしていた保育士が外向きに、本児の両足の膝の下に保育士の両腕を入れるように抱っこしていた形で、事務所の職員に顔を見せにいった瞬間、保育士が左から顔を覗き込み、本児は右側に倒れこみ、頭から落下した。右腕で支えようとしたが、支えきれず、頭から落下し床に頭を打ったと思った。 15:50　通院では頭は問題ないとのことで、帰園。 16:00　おやつを食べ、お迎えまで入眠。 16:30　祖母のお迎えで帰宅した。 【●月●日】 01:30　寝返りやハイハイ、つかまり立ちをしないということで、園長携帯に連絡があり、●●病院へ通院。その時点でも頭を打ったという保育園からの連絡だったので、問題ないと帰宅。 10:30　次の日の朝になっても同じような状況が続き、再度小児総合病院へ通院。足のレントゲンを撮り、大腿部骨折が判明。 落下時、頭から落ちた姿から、頭を打ったという認識が強く残り、脳神経外科を受診したが、1．3メールという高さ（次の日高さを図った）からの落下という点で、頭だけでなく全身の状況をくまなく診て、はっきりとしてことがわからなくてもピンポイントの専門医ではなく、●●病院への受診を選ぶことが望ましかった。 【第2報】 【●月●日】大腿部骨折の診断後、ご夫婦（本児も一緒に）で保育園に来園し事故の状況を説明をする。 【●月●日】2回目の通院に引率。ドクターからの説明では安静だけれども、保育園でそれが守られるのなら、保育園に行くのは良い。保護者から、今後保育をする場合の登園から降園までの時間の1対1の保育が可能なのか、またその保育の内容、事故当時の子どもの人数と保育配置、頭を打ったという保育園側の判断について、どうしてそうなったのか？など、複数質問があった。 【●月●日】3回目の通院。状況を伺う予定。●日に保護者から事故の関する件で質問を受けたので、その説明をする予定。 【●月●日】個別保育開始予定。 【●月●日】当該児童保護者と面談（17:00～18:00）保護者からどうしてこのような事故になったか、細かな質問を受けひとつひとつ答える。今回の事故を受けて、事故原因から現場指導を徹底していくことをつたえる。保護者から本日（●月●日）の通院も経て主治医より2週間は安静をとのことなので、●月●日に受診の後に保育の再開は考えたいとのこと。 【●月●日】包帯がずれてしまうため通院を保護者がしたというお知らせを受ける。包帯がずれることで、骨のつき具合が心配とのだったが、レントゲンを撮り医師からは、骨がずれたりしている様子はないとのこと。通院の予定が●日から●日になったため、保育園へは●日の通院結果により決めたいとのお知らせを受ける。 【●月●日】通院（当保育園看護師同行）骨のつき具合は順調で、包帯のまき直しも家庭と保育園では看護師が行ってよい。つかまり立ちは厳禁だが、包帯をした状態で足を引きずるとは思うがずりばいはしていいとのこと。医師の話から、●日より保育を再開。保育をする上での注意点を医師と家庭での様子をうかがう。 【●月●日】慣れ保育のつもりで短めの保育を行う。 【●月●日】看護師が中心について個別対応。通常時間保育開始。 【●月●日】通院（看護師同行）骨の形成も順調であるが、ギブスはつけておいて、まき直しをしながら固定。膝をつかない様に引きずる程度あればハイハイは良い。経過は順調だが完治まであと2か月ぐらい。これまで通りの注意点を守りつつ、個別保育継続。次回の通院は●月●日（看護師同行予定）

ころぶ/１歳 男/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    8：55 　 父と登園 9：00　　　朝の集まり後、機嫌よく遊び始める。 9：20頃　室内の30㎝ほどの台の上に寝転ぶ本児を発見。その後目を話す間に「どん」と言う音がして本児の方を見ると台から転落していた。本児を抱き上げる。直後の姿勢、音により頭は打っていないと予測されたが頭を確認。特に変わりなく次第に本児が落ち着いたのでしばらく膝上に座らせ、様子を見る。 9：30頃　水遊び開始　始めは元気がなかったが転倒前に少し体温が高めだったこともあり、体調が悪いのかと観察していたが次第に表情もよくなり、普段通りの姿になる。室内へ誘う際に抱き上げると大泣きする。その後寝かせるとすぐに入眠。 11：00　　10分後抱き上げて起こすと大泣きし、食事が取れない。 11：10　　眠そうだったので寝かせると再び入眠する。 14：40　　なかなか目覚めないので抱き上げて起こすと大泣きする。その後おやつの席に着くと落ち着き食べ始め完食する。普段の活発さはあまり感じられず、覇気の少ない表情が目立つ。検温するが平熱。 16：35　　父が迎えに来て降園する。昼食を食べずに寝たことなど普段とは違う様子があることを伝える。 時折左鎖骨部分を触る様子はあったが、痛がる様子はなかった。担任が左鎖骨部分を触るも異常は感じられなかった。受傷の確認がとれなかった。