事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 夕方5時頃、運動会6歳児恒例の種目、戸板登り(1.5m板をよじ登り飛び降りる)を練習中、飛び降りる際バランスを崩し落下。左腕の着き方が悪くひじ関節を脱臼骨折する。(体がねじれて降りたため、左手を斜めの状態で着いた)
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 1.幼保連携型認定こども園
    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 9月
      発生時間帯 8.夕方(16時頃~夕食提供前頃)
      発生場所 2.施設敷地内(室外・園庭・校庭等)
  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 7.異年齢構成
      人数 23
      クラス構成
      • 0歳児 3
      • 1歳児 2
      • 2歳児 4
      • 3歳児 4
      • 4歳児 7
      • 5歳以上 3
    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 5
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 5
  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 6歳
    性別
  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI 落ちる
      発生時の状況 1.屋外活動中
    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      死因 0.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 2.骨折
      負傷・傷害部位 4.上肢(腕・手・手指)
      診断名 左上腕骨内上顆骨折
  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 1.遊具等からの転落・落下
  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 1.定期的に実施
      事故予防研修実施頻度 2
      職員配置 2.基準配置
      (ソフト面)その他要因・分析、特記事項 保育歴も長く、いつもやれているからという思い込みと油断があったか。
      (ソフト面)改善策 一瞬一瞬を見届けながら必要な介助は行っていく。
    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 1
      遊具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      遊具安全点検実施頻度 6
      玩具安全点検実施有無 2.不定期に実施
      玩具安全点検実施頻度 都度
      (ハード面)その他要因・分析、特記事項 お迎えの時間になっていたので、集中度(大人も子どもも)が考えられる。
      (ハード面)改善策 子どもの集団活動は時間帯を考えて計画する。子どもの疲労度。
    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 1.集団活動中・見守りあり
      (環境面)その他要因・分析、特記事項 時間帯が夕方、迎え時間であり、注意が足りにくかったか。早番勤務が帰る時間。
      (環境面)改善策 安全度を子どもの実態に合わせて変えていく。時間帯。
    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [1.いつもどおりの様子であった]練習の順番を待っていた。3度目の練習に挑戦。
      担当職員の動き [1.対象児とマンツーマンの状態(対象児に接していた)]担任は一人ひとりに付いて必要な介助をしている。
      他の職員の動き [1.担当者・対象児の動きを見ていた(至近距離にいた)]2人(担任外と男性事務員)が設定用具につく。園長は全体の観察。
      (人的面)その他要因・分析、特記事項 保育教諭の思い込み(やれるだろうという)。夕方の子どもの疲労度と時間帯の問題→集中度が低くなる。
      (人的面)改善策 保育士、教諭の増員を考える(翌日より正規職員1名採用)。保育教諭どうしの伝え合い。
    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント 保護者・職員からの苦情に対し、園に対する指導・改善要請を行ってきた。また、監査にて口頭・文書にて改善指導を実施している。
  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_035191
    データ提供元データ番号 2020_153
    初回掲載年月日 令和3年11月1日
    登録年月日 2026年03月03日
  • 類似

    類似の一覧表
  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/03/11