事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 08:50 本児は室内の保育室ロッカーを背に両足を前に伸ばして座っていた。近くで遊んでいた他児が、本児の足の上にうつぶせの状態で転倒する。直後に大きな声で泣いたため、傍にいた保育士が様子を見て抱きかかえる。本児が「怖かった。」と言いながら泣くため、痛いところはないか、足が動くか確認する。本児が右膝を指差すため足を曲げてみるよう声をかける。自分では動かさないが保育士が動かすと痛がる様子なく曲げることができる。 09:30 椅子に座りおやつを食べたり、室内でのクラス活動に参加し、笑顔も見られる。 10:30 園庭でのクラス活動が始まるが、「怖いからいやだ。」と訴える。どこが痛いのか尋ねると右膝を指差す。膝に冷却剤湿布を貼り、保育士が抱っこするが体勢を変えようとすると痛がるようになる。 10:45 保護者に電話連絡。様子を伝える。 11:00 保護者の迎え。病院を受診する。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 7.小規模保育事業
    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 3月
      発生時間帯 1.朝(始業~午前10時頃)
      発生場所 1.施設敷地内(室内)
  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 7.異年齢構成
      人数 3
      クラス構成
      • 0歳児 1
      • 1歳児 1
      • 2歳児 1
    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 3
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 3
  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 2歳
    性別
    被害者特記事項 ●月に足の痛みで歩けなくなり単純性股関節炎と診断される。しかし、今回の事故で詳しく検査をしたところ単純性骨嚢胞と診断される。単純性骨嚢胞のため、骨がもろく折れやすくなっているとのこと。
  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI ぶつかる
      発生時の状況 2.室内活動中
    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 2.骨折
      負傷・傷害部位 5.下肢(足・足指)
      診断名 ●/●単純性骨嚢胞、右大腿骨病的骨折、●/●大転子部骨折、単純性骨嚢腫
  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 3.子ども同士の衝突によるもの
  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 2.不定期に実施
      事故予防研修実施頻度 実施頻度( 6 )回/年 
      職員配置 2.基準配置
      (ソフト面)その他要因・分析、特記事項 低年齢の突発的な動きなどに対しての防止策と認識が欠けていた。
      (ソフト面)改善策 低年齢(2歳児)の動きの特徴を踏まえマニュアルの見直しと研修を行う。
    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 実施頻度( 48 )回/年 
      遊具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      遊具安全点検実施頻度 実施頻度( 48 )回/年 
      玩具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      玩具安全点検実施頻度 実施頻度( 48 )回/年 
      (ハード面)その他要因・分析、特記事項 ロッカーを使用してのコーナー分けのため、面積が狭くなり保育室全体が見えにくくなる。
      (ハード面)改善策 低年齢(2歳児)の動きの特徴を捉え、環境を整え、再度点検、見直しを行う。
    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 3.個人活動中・見守りあり
      (環境面)その他要因・分析、特記事項 狭い室内の床に座って遊び、複数の玩具が出ていたため、子どもの遊び場所に重なりがあった。
      (環境面)改善策 コーナーの場所や遊び方を変えるなどして、子どもの動線に重なりを少なくする。椅子に座っての遊びに変える。
    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [1.いつもどおりの様子であった]対象児は保育室ロッカーを背にして寄りかかり、両足を前に伸ばして座っていた。座ったままブロックで遊んでいた。
      担当職員の動き [3.対象児から離れたところで対象児を見ていた]対象児から離れた場所で保育室全体が見渡せる場所に立っていた。対象児の足の上に友達が転倒することは予測できなかった。転倒した瞬間が目に入ったが止めることはできていない。
      他の職員の動き [2.担当者・対象児の動きを見ていなかった]同じ保育室内に、他の保育士2名がいたがロッカーで分けてあるコーナーの反対側にいたため気付いていない。
      (人的面)その他要因・分析、特記事項 狭い場所の床に足を伸ばして座っていた対象児に対して、担当職員は危険性を感じておらず声をかけていない。他の職員はロッカーで対象児が見えていない。
      (人的面)改善策 他の職員からも保育室全体が見えるようコーナー遊びの場所を変える。
    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント 園内の環境については、予想される危険性を把握し、職員間で共有していくことが重要である。また、子どもの成長に合わせて定期的に環境を見直していくことが重要である。
  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_039384
    データ提供元データ番号 2022_954
    初回掲載年月日 令和6年3月21日
    登録年月日 2026年03月03日
  • 類似

    類似の一覧表
  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/03/11