事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 （以下の時間は、保育者が時計を確認した時刻のため、目安とする。） 07:30　通常通り登園。普段と変わらず元気な様子で母親を見送り、室内で遊びだす。 08:40　朝の会に参加。曇りのためプール開きが延期になり、残念そうにしている。 09:00　クラス別保育開始。七夕飾り制作、メロディオン演奏など、集中して取り組む。 10:50　4・5歳児合同でテラスに設置された固定遊具で遊ぶ。（楕円柱型、長軸直径1．8ｍ、短軸直径1．4ｍ、高さ2ｍ。クライミング、ネット、はしご、上り棒が周りを囲み、短軸直径部にうんていがある。）保育者に「見ててね。」等声をかけ、得意のうんてい部分（長さ約1．1ｍ、幅0．6ｍ、高さ約1．5ｍ）を端から端まで繰り返し渡っていく。 11:20　固定遊具のうんてい部分にぶら下がり進んでいたところ、うんていをつかみ損ねて落下。尻もちをつくようにゴムチップを敷いた床に落ちる。自分で立ち上がるが、右腕が痛いと激しく泣き訴える。右肘が腫れあがってきていたので、濡れタオルで冷やし安静にする。外傷はなし。 11:30　園長、代表取締役に報告。右肘はゆっくりと曲がるが、痛がり泣き続ける。受診した方が良いと判断、本児のかかりつけ医である整形外科へ連絡。母親の携帯に電話し、現在の様子と受診する旨を伝える。 11:50　整形外科着。レントゲン写真を撮り、骨折しているとの診断。ギプスで固定し、経過を見ていくことになる。全治3週間とのこと。実際に診てもらうまでに1時間以上かかる。 13:30　帰園。利き手が使えない分動きにくい様子だったが、落ち着いて昼食をとることができる。母親に電話にて診断結果を連絡。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 6.認可保育所

    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 6月
      発生時間帯 2.午前中
      発生場所 2.施設敷地内(室外・園庭・校庭等）

  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 7.異年齢構成
      人数 8
      クラス構成
      • ４歳児 4
      • ５歳以上 4

    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 2
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 2

  • 事故にあった子供の状況

    • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 ４歳
    性別 AI 女
    被害者特記事項 ４歳児の標準的な体格、身軽に動き運動神経もとても良い。チャレンジ精神旺盛だが、自分の能力も把握していて無茶はしない。事故当時の天候は曇。遊具の点検は１週間前に行っていて異常なし。

  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI 落ちる
      発生時の状況 1.屋外活動中

    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 2.骨折
      負傷・傷害部位 4.上肢(腕・手・手指）
      診断名 右上腕骨外顆骨折

  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 1.遊具等からの転落・落下

  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 2.不定期に実施
      事故予防研修実施頻度 3
      職員配置 2.基準配置
      （ソフト面）その他要因・分析、特記事項 固定遊具を設置して１年未満、職員ミーティング等で危険個所の検討はしていたが、マニュアルには園外での固定遊具使用時と同等としている。
      （ソフト面）改善策 今後のマニュアル改定時に、園内の固定遊具に関しての項目を設け、今回の事故に関する予防策も記すようにする。

    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 12
      遊具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      遊具安全点検実施頻度 12
      玩具安全点検実施有無 2.不定期に実施
      玩具安全点検実施頻度 12
      （ハード面）その他要因・分析、特記事項 ゴムチップの床は弾力性があり、落下しても大きな怪我に繋がらないようにしているが、逆に落下しても安心感が強すぎた可能性もある。
      （ハード面）改善策 設備面では出来得る限りの対策は行っていたと考えている。危険回避のために点検は定期的に続けていく。

    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 3.個人活動中・見守りあり
      （環境面）その他要因・分析、特記事項 毎日、園児の少ない時間帯に遊具で遊ぶようになり１ヶ月が経過、園児も職員も遊ぶ・見守ることに慣れてきた頃であった。
      （環境面）改善策 挑戦したい気持ちを大切にするとともに、改めて遊具の安全な使い方、落下時の体勢の取り方などを伝えていく。

    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [1.いつもどおりの様子であった]体調も良く、動きも普段と変わらず。元々、身軽に動く子で、運動神経もとても良い。チャレンジ精神旺盛だが、自分の能力も把握していて無茶はしない。
      担当職員の動き [2.対象児の至近で対象児を見ていた]この日は担任が休みのため、フリーの保育士が保育を担当。テラスに出るため主任が同行していた。（テラスで遊ぶときは原則戸外と同様、保育士２名以上がつくようにしていた。） 保育士１名は遊具のうんてい部分、到着場所（遊具外側）で待っていた。 もう1名は、他の園児3名と一緒に、テラスの端にある睡蓮鉢（遊具から１ｍほど離れている）の手入れをしていた。至近距離ではないが、対象児と担当者の位置は確認していた。
      他の職員の動き [2.担当者・対象児の動きを見ていなかった]同じ棟で過ごす２・３歳児クラスが散歩で園外に出ていたため、目の前の保育室は無人になっていた。向かいの建物にいる０・１歳児クラスも昼食が始まっていたため、外を気にしていた職員はいなかった。事務室には事務員がいたが、テラスの方を見てはいない。園長は代表取締役との打ち合わせのため徒歩１分以内の系列施設へ行っていた。
      （人的面）その他要因・分析、特記事項 毎日朝夕、固定遊具を使うようになって１ヶ月が経過、慣れてきたところでの事故であった。保育者も慣れによる油断があったといえる。
      （人的面）改善策 少人数で対応数が十分であっても、慣れ等の心の油断が事故に繋がるおそれがあることを職員間で再認識し、子どもの咄嗟の動きにも対応できる位置に職員がつくよう周知した。

    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント 少人数で十分な対応数ではあったが、慣れた環境という中では、心の油断で起こった事故であったと考えられる。幼児においては、環境に慣れることで遊びの工夫や新たな挑戦等、今までにない行動を起こすことを想定し、子どもの動きを事前に予測しながら保育士の立ち位置に配慮する等、今まで以上に危機管理意識を持って保育を行うことを確認した。

  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_044088
    データ提供元データ番号 2017_482
    初回掲載年月日 平成30年3月30日
    登録年月日 2026年03月03日

  • 類似

    類似の一覧表

  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/05/19

関連度の高い事故

  • AIの学習データや文脈に基づいて推定されるものであり、必ずしも意図した内容と一致するとは限りません。

落ちる/4歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    15:50　帰りの会終了後、保育士2名と3歳児15名で運動場に出て遊ぶ。運動場にある遊具の八角ジム、雲梯、砂山でそれぞれの子どもが遊んでおり、保育士は砂山と八角ジム付近にいて子どもを見守っていた。すると、後ろから泣き声がして保育士が振り返ると、本児が雲梯の下で右手を押さえて泣いていた。すぐに駆け寄り立ち上がらせる。本児や周りの子どもの話から、雲梯をつかんで、ぶら下がろうと足を離したときに下に転落したようだった。右腕を動かそうとしないので、事務所に連れていく。報告を受け、園長が確認する。全く動かさないわけではないが、右腕の肘から下の部分がなんとなく腫れて熱を持っている状態だった。冷やすとともに、骨折または脱臼が疑われたため、医師の診断が必要と判断する。 16:00　保護者に連絡をし状況を説明するとともに、病院に連絡をし、診察が可能か連絡を取る。保護者と病院を受診し、園長も病院へ行き、病状を聞く。レントゲンを撮る。医師の診断では、骨折はしていないが、痛がったり右手を使わないようだったら、ＣTを取るので改めて受診するように言われる。塗り薬を処方してもらう。 【●月●日】 通常登園をする。本児は右手を使おうとせず、昨日よりさらに腫れているので母親に連絡をする。母親が病院に連絡をするが、本日は診察ができないので明日来るよう言われたので、明日受診をすると連絡を受ける。 【●月●日】 母親から、受診をしてＣTを撮ると骨折をしていたとの連絡を受ける。

落ちる/４歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    10:30　3、4歳クラスで外遊び開始（自由遊び）。保育士は遊具付近に1名、砂山に1名、園庭が見渡せる位置に1名が配置されて保育をおこなっていた。 10:45　雲梯で遊んでいたところ、手をすべらし落下。痛みを訴えたため、日陰で様子をみた。 11:50　昼食時、右腕を上げずに顔を近づける状態で食べていたため、湿布を貼る。指先や肩の可動ができ、外傷もなかったため、様子見を続けた。 13:00　右腕をかばう様子が続いたため、母親に連絡、状況報告、迎えは夕方に祖父が来るとの折り返しあり。 17:30　降園後、家でも痛がる様子があり、病院を受診。 18:10　家庭から電話。右肘の骨がずれ、ひびが入っているとのこと。ギプスをつけ固定。全治3週間。

落ちる/4歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    天気も良かったので、午前10時頃から園庭で、4歳児24名自由遊びをしていた。（2、3歳児28名も出て遊んでいた）担任保育士1名、副園長1名は園庭で全体を把握しながら、登り棒や鉄棒には近くで補助や見守りをしていたが、午前10時40分頃、女児が二番目に低い鉄棒によじ登り鉄棒の上に座ろうとした時に手を放してしまい、そのまま前のめりに落ちた。保育士が、女児から目を離した時、危険回避のため下に置いていた布団の上で左手を押さえて泣いている女児に気づく。左肩から腕にかけて痛みを訴えるので、動かさないようにして事務室兼医務室で腕を冷やしながら、顔色や腕の状態を見る。顔色はいつもと変わらずであったが、少しでも保育士が触ると痛がって泣き、左腕をかばう仕草があったので、午前11時15分母親に連絡する。仕事の途中で来てくれ、午前11時30分に着くというので、待って本児、母、担任が整形外科に向かう。レントゲンを撮り、骨に白い影が見える。骨折ですと言われて腕を固定し、三角巾で腕をつる。痛み止めを処方されて帰園。母は仕事に戻ったので、夕方まで事務室兼保健室で、過ごす。翌朝痛みを訴えたと母から報告あり。その日は半日で帰る。2日後午後3時に再受診。診断は左上腕骨遠位端骨折。固定が取れるのに3週間。4週目に外す予定と言われたと報告があった。週に1回固定の様子を見てもらいに通院。約4週間後に再受診。ギブスが外れた。その後もレントゲン撮影て様子をみながら、リハビリに通う。約2か月後に最後の受診。完治した。

落ちる/4歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    登所時から健康状況は良好。 10:30　クラスで所庭での活動を開始する。 11:00　鉄棒（高さ80㎝幅170㎝）の前回りを保育士1名が見守る中、当該児童を含む児童二人ずつ行う。 11:10　片付けの時間になり当該児童が最後に1回前回りをしようと、鉄棒を持ってジャンプしたところ、勢いが強すぎて手を放してしまい、鉄棒前方に落下する。保育士が咄嗟に児童の左腕を掴み補助したものの、そのまま右ひじより落下する。担任が痛みを訴える部位を確認し、事務所にて所長・看護師と観察する。右肘上腕部の腫れと黒ずみが診られたため、骨折と判断し、保護者に連絡する。 11:50　整形外科にて保護者と合流する。レントゲン撮影により複雑骨折との診断から、Ａ医療センターを紹介される。 13:00　Ａ医療センターを受診し、螺旋骨折のため切開手術が必要と診断、説明を受ける。 16:00　手術、麻酔を使用しボルト3本を入れる手術のため、1泊入院し、翌日退院する。

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  • 事故概要・災害発生時の状況：

    17:25　居残り保育で4、5歳児は園庭で自由に遊んでいた。保育士Ａが、園庭にいる園児らに水分補給（お茶）の声がけをしながら、2、3人の園児と室内へ入った。保育士Ｂが、園庭にいる園児らに水分補給の声がけをしながらジャングルジムの方向に歩いていると、対象児が右肘を押さえ、泣きながら保育士Ｂの方に歩いてきて、「ジャングルジムで打った」と訴えた。 17:30　対象児は保育士Ｂと歩いてテラスまで移動した。保育士Ｂは患部を冷やそうと思ったが、園庭にいる他の園児の見守りもありその場を離れられず、保育士Ａに保冷剤を取りに行くよう頼んだ。 17:35　ちょうど母親がお迎えに来たので状況を説明。母親が抱っこすると、泣き方が激しくなった。この頃には、保育士Ａが持ってきた保冷剤で患部を冷やし始めた。園長、フリー保育士もテラスに来て、対象児に話を聞くと、泣いており明確に答えることができない状態であったが、「ジャングルジムの一番上ではない所から落ちた」「右肘が痛い」「頭は打っていない」ということは分かった。対象児の右肘の痛みが強く、少し腫れもみられたことから、受診が必要と判断した。 18:00　整形外科を受診すると、右上腕骨顆上骨折と診断され、手術可能な病院を紹介され受診した。同日夜、病院で創外固定の手術を受け、翌日退院した。

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  • 事故概要・災害発生時の状況：

    08:15　3・4・5歳児一斉保育の中、遊具を本児自ら縦に設置し、その上に乗り立ち上がる。危険を察知した保育士が声をかけたところ、飛び降りて腕をつき激しく痛がる。 08:20～08:45　他室の保育者を呼び、患部をクーリングするが、激しく痛がった事・患部が腫れてきたため保護者に連絡する。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　08:55　保護者と連絡がつき、病院の受診を希望したため、病院に予約の電話を入れる。（午前11時の予約が取れる）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 09:30　看護師が出勤。患部を見たのち三角巾で吊る処置をし、本児は保健室にて出発時間まで待機。　　　　　　　　　　　　　　　　 10:30　本児と主任保育士が病院に向け出発（タクシーで向かう）。 11:00　病院到着。レントゲンの結果左上腕顆上骨折と診断される。処置はシーネで固定の上三角巾。

落ちる/４歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    8:30通常通り登園・健康状態は特に異常なし　　日中は散歩・食事・午睡共にクラスで過ごす。 16:00園庭で２～４歳児合同で過ごしていた際、本児は鉄棒で遊んでいた。鉄棒を両手で持ち、両腕の肘は伸ばしたまま両足で飛び上がって鉄棒に乗る「つばめ」という姿勢をしていたところバランスを崩してしまい、前回りをする状態から身体の右側を下にして地面に落ちてしまった。転落のショックと痛みで泣き出してしまったところすぐに患部を確認し、施設長に報告をする。施設長、主任で怪我の様子を確認すると、右側手首周辺に擦り傷があり右側の痛みを訴える。また、右腕の形が少しいびつであるように気が付く。掌を閉じたり開いたりできるか確認したが痛がる様子が見られたため、無理はさせず受診の判断をした。 16:30保護者に連絡をし、かかりつけの整形外科を伺うが無しとの事で近隣の整形外科に受診をする。 17：00レントゲン撮影から右尺骨・橈骨の骨2本が折れていることを確認、ずれている患部を整復してもらいシーネ固定をする。全治４～５週間と診断される。

落ちる/4歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    08:15　朝3・4・5歳児一斉保育の中、遊具を本児自ら縦に設置し、その上に乗り立ち上がる。危険を察知した保育士が声をかけたところ、飛び降りて腕をつき激しく痛がる。 08:20～08:45　他室の保育者を呼び、患部をクーリングするが、激しく痛がった事・患部が腫れてきたため保護者に連絡する。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　08:55　保護者と連絡がつき、病院の受診を希望したため、病院に予約の電話を入れる。（11時の予約が取れる）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 09:30　看護師が出勤。患部を見たのち三角巾で吊る処置をし、本児は保健室にて出発時間まで待機。　　　　　　　　　　　　　　　　 10:30　本児と主任保育士が病院に向け出発（タクシーで向かう）。　 11:00　病院到着。レントゲンの結果左上腕顆上骨折と診断される。処置はシーネで固定の上三角巾。

落ちる/４歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    登園時は普段通り落ち着いて入室。健康状況に異常なし。3、4、5歳児16名（3歳児9名、4歳児5名、5歳児2名）を保育士1人で3階の保育室にて保育中。（4、5歳児保育室の壁をなくし、3、4、5歳児保育室として使用） 10:40　保育室内でサーキット遊びをしていたところ、サーキットの一部であった滑り台（机にマットを掛けたもの）から落下。マットは全面が机に接しておらず、本児は四つん這いになって机に乗り、机に接していない部分のマットに右手を突き、体重をかけそのまま落下。高さ約70センチの場所から上半身の右側面から落下した。すぐに担任が園長へ報告、看護師へ見せ、泣いて痛がっている右腕の肘の曲げ伸ばしや指の動きを見て冷やして様子を見るよう指示。 12:30　本児の希望により1歳児保育室にて泣き止み落ち着いて過ごす。食事の時間のタイミングで幼児クラスへ戻る。本児は左利きであるため、保育者に一口食べさせてもらうと自分で食べ始めた。 13:00　途中で眠くなり、布団へ。担任が「大丈夫？」と声を掛けながら腕を見ると腫れてきており、園長へ報告をした。園長視診時には本児は眠っていたものの、右腕の肘の箇所に腫れを確認。骨折の可能性を感じた。 14:00　保護者へ電話連絡をし整形外科の受診を打診。許可をいただき整形外科の午後の開院時間午後3時に向かうも、「難しい場所を折っているかもしれない。ここでは診れないので、大きい病院へかかって。」と言われ、一度帰園。病院探しと保護者への連絡を同時進行した。 16:30　園にて保護者（母親）と合流し、●●病院へタクシーで向かう。手術はせず、折れた骨を元の位置に戻してギプスで4～6週間固定、完治に最低2か月かかるとのこと。

落ちる/４歳 女/―

  • 事故概要・災害発生時の状況：

    午前中の設定保育の時間で、鉄棒に飛び乗ってそのまま前回りをするという取り組みをしていた。その時は保育教諭が園児の上半身と臀部を支えて補助をすると前回りに成功していた。3回中、2回成功していた。本児が「おやつの後も練習する」と言っていた。 16:20　2、3、4歳児クラスが園庭に出る。本児は鉄棒がしたくて「手伝って」と保育教諭に声をかけ鉄棒に取り組んだ。保育教諭は本児の横に立ち、午前と同様に補助をして前まわりに2回成功した。 16:40　3回目、本児が「次は自分でする」と言ったので、保育教諭は本児の横から鉄棒を挟んで正面へ移動し、見守ることにした。本児が鉄棒におなかを付け腕の力でよじ登るように上半身を鉄棒に乗せ、両足を地面から浮かせていた時に、3歳児クラスの子どもが保育教諭に声をかけた。「どうしたの？」とその3歳児の方を見た一瞬の間に本児が足から先に地面へ着地し、左腕が下になるように落下した。すぐに保育教諭が事務所に連れて行った。左腕を痛がり激しく泣き、動かそうとせず、肘関節あたりが痛いと泣いていた。冷やそうとしたが痛がり、固定もできなかった。 16:50　副園長が保護者に連絡をして、受診する旨を伝える。 18:00　●●病院受診。レントゲン撮影にて左上腕内骨折の初見有り。翌日に再度整形外科医師に診てもらう予定でシーネ固定をして帰宅する。 【●月●日】再診にて、左上腕骨内上顆骨折の診断を受け手術目的で入院する。 【●月●日】関節内観血的手術施行 【●月●日】退院。今後定期的に受診し、1年後に固定鋼線を抜釘予定。