事故情報詳細

  • 概要

    概要の一覧表
    事故概要・災害発生時の状況 午前11時45分頃、午睡の準備のため、職員は1人ずつ園児の着替えの介助を行なっていた。本児の担当職員は、他の園児の介助を行なっており、本児は室内で立って歩いたり、1人で遊んでいた。室内には畳が敷かれているスペースがあり、床とは6㎝程の段差がある。本児はその段差のある部分でバランスを崩して転倒し、転倒した際に木製の植木鉢カバーに顔面をぶつけ、切創、出血を呈する。保護者に連絡し、本児は園から病院へ連れていった。保護者には、病院の方へ直接来てもらい、本児は保護者に抱かれ診察、処置を受ける。診察室には園の職員も入室し、診察、処置に付き添わせて頂いた。
    認可・認可外 1.認可
    施設・事業所種別 6.認可保育所
    • 発生日時場所

      発生日時場所の一覧表
      事故発生年月日 4月
      発生時間帯 2.午前中
      発生場所 1.施設敷地内(室内)
  • 発生時の施設・事業体制

    • 発生時の体制

      発生時の体制の一覧表
      クラス 2.1歳児クラス
      人数 10
      クラス構成
    • 教育・保育等従事者

      教育・保育等従事者の一覧表
      教育・保育等従事者の人数 4
      うち、保育教諭・幼稚園教諭・ 保育士・放課後児童支援員等の 人数 4
  • 事故にあった子供の状況

    事故にあった子供の状況の一覧表
    年齢・年代 1歳
    性別
    被害者特記事項
  • 事故状況

    • 発生時の状況

      • AI マークの情報は、AIにより設定された値を示しています。
      発生時の状況の一覧表
      事故種別 AI ころぶ
      発生時の状況 2.室内活動中
    • 事故の転帰

      事故の転帰の一覧表
      事故の転帰 1.負傷
      重傷度 負傷
      負傷・傷害内容 4.創傷(切創・裂創等)
      負傷・傷害部位 2.顔面(口腔内含む)
      診断名 顔面せつ
  • 事故発生の要因

    • 事故誘因

      事故誘因の一覧表
      事故誘因 2.自らの転倒・衝突によるもの
  • 事故発生の要因分析

    • ソフト面

      ソフト面の一覧表
      マニュアル有無 1.あり
      事故予防研修実施有無 1.定期的に実施
      事故予防研修実施頻度 12
      職員配置 1.基準以上配置
      (ソフト面)その他要因・分析、特記事項 1歳児クラスは特に新入園児も多く、また月齢も低いため、クラス内も不安定な雰囲気の時期だった。保育士1人加配でも、まだ余裕はなかったように感じる。
      (ソフト面)改善策 事故予防に関する研修、講習をより多くの職員が意欲的に受け、知識を身につける。
    • ハード面

      ハード面の一覧表
      施設安全点検実施有無 1.定期的に実施
      施設安全点検実施頻度 292
      遊具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      遊具安全点検実施頻度 292
      玩具安全点検実施有無 1.定期的に実施
      玩具安全点検実施頻度 292
      (ハード面)その他要因・分析、特記事項 転倒した際に観葉植物を置いている木製の囲いにぶつかり、けがをしている。段差でバランスを崩しやすい、転倒の危険性が考えられる場所の近くに障害物となる物を配置してしまっていた。
      (ハード面)改善策 環境の見直しと、事故についての職員の周知。また、子どもへの安全教育。危険な事をくり返し伝えていく。
    • 環境面

      環境面の一覧表
      教育・保育・育成支援の状況 4.個人活動中・子どものみ
      (環境面)その他要因・分析、特記事項 本児は職員の目の届く範囲にはいたが、歩いて移動しており、職員の手の届く位置にはいなかった。そのため、常に注意深く見ながら危険の予測や声かけが必要であった。
      (環境面)改善策 子どもが安全に座って過ごし、順番を待てるように、興味のある遊びの準備や声かけを行なう。
    • 人的面

      人的面の一覧表
      対象児の動き [3.いつもより活発で活動的であった(理由を記載)]新しいお部屋で、たくさんの興味があり、常に色んな場所へ移動し、見て触れたいという探求心が出ていた。
      担当職員の動き [2.対象児の至近で対象児を見ていた]本児含む数名の子どもの行動を見ながら、他の子どもの着替えを介助していた。対象児が転倒する瞬間に、手を差し伸べようと移動したが間に合わなかった。
      他の職員の動き [1.担当者・対象児の動きを見ていた(至近距離にいた)]他の職員も同様に室内の子ども達の動きを見ながら、着替えの介助を行なっていたり、食事後の片付け等の作業を行なっていたため、手を差し伸べる事が間に合わなかった。
      (人的面)その他要因・分析、特記事項 対象児の行動を見て危険を予測し、手が届く範囲で見守る職員がいなかった。
      (人的面)改善策 職員同士の声かけや室内での立ち位置などを常に確認し合いながら、職員間の連携をとり保育を行なう。
    • 自治体コメント

      自治体コメントの一覧表
      事故発生の要因分析に係る自治体コメント 改善策が講じられており、問題ないと考えます。
  • 保有機関情報

    保有機関情報の一覧表
    保有機関 こども家庭庁
    データベース 教育・保育施設等における事故情報データベース
    事故ID CSD002_044014
    データ提供元データ番号 2017_408
    初回掲載年月日 平成30年3月30日
    登録年月日 2026年03月03日
  • 類似

    類似の一覧表
  • その他

    その他の一覧表
    取得年月日 2025/05/19